· De gebruikelijke dosering van de meeste SSRI’S is 20 mg dd.
· Starten met deze dosering wordt nadrukkelijk afgeraden.
· Ook starten met 10 mg veroorzaakt bij de meeste patiënten lastige bijwerkingen en meestal een ondragelijke toename van de angst.
· Om deze reden stopt een grote groep patiënten met de noodzakelijke behandeling.
· Citalopram ( 1e keuze van het regionale formularium), Escitalopram en Paroxetine bestaat in druppels respectievelijk suspensie vorm.
· 1 druppel of 1ml= 2mg. (Escitalopram: 1 druppel= 1 mg)
· Starten met 1 druppel, en per dag een druppel toevoegen om op te bouwen tot 10 druppels (20 mg Citalopram/ Paroxetine of 10 mg Escitalopram), voorkomt veel bijwerkingen en bevordert de medicatie trouw.
· Men kan ook het gebruikelijke “noodzakelijke” voorschrijven van benzodiazepines voorkomen of verminderen.
· Daarna kan men doorgaan met de tabletten om na 4-6 weken de effectiviteit van de antidepressiva te beoordelen.
· Dezelfde strategie moet toegepast worden om de SSRI’S af te bouwen, om onttrekkingsverschijnselen of discontinuerend syndroom te voorkomen. Het afbouw tempo kan verlengd worden met wat langere tussenstappen.
· Bij toepassing van het populaire Venlafaxine XR (SSNRI) moet men altijd kiezen voor starten met een dosering van 37,5 mg. Na minimaal een week op te bouwen tot 75 mg.
· Voor de toepassing van andere SSRI’s is anno 2013 geen indicatie (geloofszaken buiten beschouwing gelaten).
Versie2013©Ricardo Teijeiro©Med+Psy©EmergenPSY
Geen opmerkingen:
Een reactie posten